Aydin - Internationale Bestatung

Versicherungsnehmer:

Herr

Frau

Name/Vorname

Derzeitige berufliche Tatigkeit*

Geburtsdatum

Geburtsort/Geburtsland

Staatsangehorigkeit

E-Mail

Straße, Hausnummer

Plz, Ort

Versicherte Person ist gleichzeitig Versicherungsnehmer

Versicherte Person:

Herr

Frau

Name/Vorname

Derzeitige berufliche Tatigkeit*

*

Bezugsberechtigung im Todesfall

Name/Vorname

Geburtsdatum

Straße/Hausnr

Plz, Ort

Beantragte Versicherung

Versicherungssumme

3.000€

4.500€

6.000€

7.500€

Eigener: €

Beitragszahlungsdauer

Endalter 85 Jahre

Abweichend (mind. 5 Jahre, max. bis Alter 95)

Lebenslang

Zahlungsintervall

Monatlich

ViertelJährlich

Halbjährlich

Jährlich

einmalig

SEPA-Lastschriftmandat

Versicherungsnehmer ist Beitragszahler

Herr

Frau

Name/Vorname

Angaben des Antragstellers zum Geldwäschegesetz (GwG) Identifizierung des Versicherungsnehmers

Die Identifizierung ist erforderlich, wenn die Beiträge nicht per Lastschrift von einem Konto des Versicherungsnehmers eingezogen werden oder der Jahresbeitrag 1.000 € übersteigt oder bei Zahlung per Einmalbeitrag.

Der Versicherungsnehmer ist eine natürliche Person und wird wie folgt identifiziert:

Reisepass

Personalausweis

Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten

ja, die Aufnahme der Geschäftsbeziehung sowie die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf meine eigene Veranlassung. Ich wurde hierzu von keinem Dritten beauftragt. Die Identifizierung des Versicherungsnehmers gilt damit als erfüllt.

Nein, die Aufnahme der Geschäftsbeziehung und/oder die damit verbundenen Transaktionen erfolgen auf fremde Veranlassung bzw. auf Veranlassung eines Dritten. Die Identifizierung des wirtschaftlich Berechtigten ist erforderlich.

Identifizierung des wirtschaftlich Berechtigten (nur natürliche Personen)

Name, Vorname(n), Geburtsdatum und vollständige Meldeanschrift (Straße, Hausnummer, Land, PLZ, Ort)

Name/Vorname

Straße/Hausnr

Bitte erläutern Sie die Hintergründe, weshalb die Geschäftsbeziehung/Transaktion auf fremde Veranlassung erfolgt.

In welcher Beziehung steht der wirtschaftlich Berechtigte zum Versicherungsnehmer?

Angaben zum abweichenden Beitragszahler, sofern nicht wirtschaftlich Berechtigter In welcher Beziehung steht der Beitragszahler zum Versicherungsnehmer?

Angabe zur Steuerpflicht im Ausland Sind Sie (Versicherungsnehmer) außerhalb von Deutschland steuerpflichtig?

ja

Nein

Besondere Vereinbarung

Hier können Sie z. B. ein besonderes Bezugsrecht oder einen abweichenden Policenversand (z. B. an Ihre Bank) mit uns vereinbaren.

Sterbegeldversicherung

Ob es um die eigene Absicherung oder die nahen Angehöriger geht, die Sterbekasse bietet eine verlässliche Grundabsicherung für den unvorhergesehenen Todesfall. Sollten sich Fragen bei der Gestaltung des Vertrages ergeben, so sprechen Sie uns gerne an.

Versicherungsnehmer:

Versicherte Person ist gleichzeitig Versicherungsnehmer

Versicherte Person:

Bezugsberechtigung im Todesfall

Beantragte Versicherung

Versicherungssumme

Beitragszahlungsdauer

Zahlungsintervall

SEPA-Lastschriftmandat

Versicherungsnehmer ist Beitragszahler

Angaben des Antragstellers zum Geldwäschegesetz (GwG) Identifizierung des Versicherungsnehmers

Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten

Identifizierung des wirtschaftlich Berechtigten (nur natürliche Personen)

Angaben zum abweichenden Beitragszahler, sofern nicht wirtschaftlich Berechtigter In welcher Beziehung steht der Beitragszahler zum Versicherungsnehmer?

Angabe zur Steuerpflicht im Ausland Sind Sie (Versicherungsnehmer) außerhalb von Deutschland steuerpflichtig?

Besondere Vereinbarung

mit doppelter Versicherungssumme bei Unfalltod

mit Pflegezusatzversicherung (Beitragsbefreiung ab Pflegegrad 4)

Erklärung zur Versicherten Person (nur, wenn Pflegezusatzversicherung beantragt wird)